Cilvēka gūžas locītavas ir pakļautas milzīgam slodzei. Staigāšana, smagu priekšmetu celšana un nešana, lēkšana, skriešana, locīšana, citi fiziski vingrinājumi un pat liekais svars rada spiedienu uz muskuļu un skeleta sistēmu. Sāpes gūžas locītavā samazina tās funkcionalitāti, traucē brīvas kustības un rada ciešanas pacientam ne tikai kustību laikā, bet arī miera stāvoklī. Ir ļoti svarīgi neignorēt sāpes un pie pirmajiem diskomforta simptomiem nekavējoties meklēt palīdzību no kvalificētiem ārstiem. Ortopēdi, traumatologi, ķirurgi, neirologi un virkne citu speciālistu kopīgi novērtē simptomus, meklē cēloņus un ārstē sāpes gūžas locītavā.
Sāpju cēloņi
Pastāv liels skaits slimību un patoloģisku stāvokļu, ko var pavadīt sāpes. Sāpes gūžas locītavā kreisajā vai labajā pusē var izraisīt traumas, iekaisuma un infekcijas patoloģijas, dažādi deģeneratīvi procesi, problēmas ar noderīgu minerālvielu piegādi kaulaudiem u. c.
Biežākais diskomforta cēlonis ir gūžas zonas mīksto audu un osteoartikulāro struktūru ievainojumi. Tie ietver:
- brūces;
- iekļūstošas brūces;
- augšstilba kaula kakliņa lūzums;
- gūžas dislokācija;
- Acetabula un augšstilba kaula augšdaļas lūzumi (tā sauktie pertrohanteriskie lūzumi).
No traumatiskiem cēloņiem retāk sastopami saišu aparāta bojājumi (sastiepums, plīsums, plīsums). Visbiežāk tos izraisa smagas traumas, ko pacients guvis negadījuma rezultātā, ilgstoši atrodoties gruvešos vai veicot ekstrēmus trikus.
Infekcijas, iekaisuma un deģeneratīvas slimības, kas var izraisīt sāpes gūžas locītavā, ir:
- dažādas artrīta formas (infekcijas, aseptisks, reimatoīdais);
- panartrīts – totāls strutains gūžas locītavas iekaisums;
- osteomielīts;
- gūžas locītavas tuberkuloze;
- koksartroze un citi artrozes veidi;
- bursīts;
- augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze, ieskaitot Pertesa slimību;
- hondromatoze;
- trohanterīts.
Pie citiem patoloģiskiem faktoriem pieder:
- iedzimtas gūžas locītavas attīstības anomālijas (displāzija, iedzimta gūžas dislokācija, ekstremitāšu saīsināšana);
- dažādi ļaundabīgi un labdabīgi audzēji;
- sēžas nerva neiropātija;
- osteohondroze, skolioze, starpskriemeļu trūce un citas mugurkaula slimības.
Sāpes gūžas locītavā, ejot vai guļot, var liecināt par pārmērīgu slodzi uz muskuļu un skeleta sistēmu. Diskomforts var rasties pēc spēka treniņa, smagu priekšmetu nēsāšanas vai ilgstošas pastaigas vai stāvēšanas. Riska grupā ietilpst sportisti, ekstrēmo sporta veidu cienītāji, krāvēji, skolotāji, pasniedzēji, pārdevēji, kurjeri u. c.
Citi stipru sāpju cēloņi gūžas locītavā staigājot un miera stāvoklī var būt:
- liekais svars, kas ievērojami palielina spiedienu uz locītavām;
- stājas traucējumi;
- neracionāla noteiktu zāļu lietošana;
- cukura diabēts;
- neiropsihiski traucējumi.
Lielākais pacientu skaits ar dažādas intensitātes sāpēm šajā jomā ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Tas izskaidrojams ar vecumu saistītām izmaiņām periartikulārajos audos un pašā locītavā. Ir novērots, ka sievietes cieš no sāpēm biežāk nekā vīrieši.
Gūžas sāpju veidi un simptomi
Galvenā izpausme ir nepatīkamas sajūtas dažāda veida locītavu zonā: asas, pulsējošas, sāpīgas, blāvas, griezošas utt. Sāpju sindroma lokalizācija un intensitāte ir atkarīga no sākotnējās slimības un pacienta veselības īpašībām (vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, liekais svars, riska faktori). Bieži sāpju sindroms izplatās uz apkārtējām struktūrām, izstarojot uz ekstremitātēm, krustu un astes kaula zonu un muguras lejasdaļu.
Simptomi, kas var pavadīt gūžas sāpes, ir:
- audu pietūkums locītavas zonā;
- kraukšķēšana, klikšķēšana un citas skaņas kustības laikā;
- ierobežota mobilitāte;
- nejutīgums, samazināta jutība kājā;
- karstuma sajūta, pulsācija bojājuma zonā;
- klibums, kājas vilkšana;
- ekstremitāšu saīsināšana;
- zilumi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Sāpes gūžas locītavā, kas izstaro muguras lejasdaļā, kājās, cirkšņos un krustu rajonā, var liecināt par ankilozējošo spondilītu. Šo slimību pavada arī kustību stīvums, diskomforts ceļgalā un periodisks "lumbago". Simetriskas sāpes gūžas rajonā kopā ar konjunktivītu un uroģenitālās sistēmas bojājumiem var liecināt par Reitera sindromu.
Klīnisko ainu nosaka primārā slimība vai traumas. Vieglos gadījumos pacientam ir ierobežotas kustības, bet saglabājas spēja atbalstīt kāju. Ar smagiem sasitumiem, lūzumiem, mežģījumiem un smagām infekcijas un iekaisuma slimību formām atbalsts uz skartās kājas nav iespējams, pacients var pārvietoties tikai ar palīgpunkta palīdzību vai vispār nevar staigāt.
Diagnostika
Lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, citus primārās slimības/traumas simptomus un izvēlētos efektīvu ārstēšanas shēmu, tiek veikta visaptveroša izmeklēšana.
Pirmkārt, tiek veikta fiziska pārbaude. Ārsts izvērtē patoloģijas ārējās pazīmes, palpē artikulācijas zonu, uzdod detalizētus jautājumus par sūdzību būtību, rašanās laiku un apstākļiem u. c. Tāpat speciālistam jāzina par iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām un traumām, esošām hroniskām patoloģijām (arī tām, kas nav tieši saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu), dzīvesveidu u. c.
Visaptveroša objektīva pārbaude ietver:
- gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- iegurņa rentgenogrāfija divās projekcijās;
- magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija (pēc indikācijām);
- locītavas punkcija;
- diagnostiskā artroskopija;
- laboratoriskie testi (vispārējie klīniskie asins un urīna testi, bioķīmija, reimatoīdā faktora analīze, audzēja marķieri utt. ).
Precīzu procedūru sarakstu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi, pacienta pašreizējā stāvokļa īpašībām un paredzamo diagnozi.
Gūžas sāpju ārstēšana
Medicīniskās aprūpes taktika ir atkarīga no sāpju cēloņa. Sastiepumu un sasitumu gadījumā locītava tiek imobilizēta, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, tiek noteikts stingrs gultas režīms. Dislokācijas gadījumā locītava tiek izlīdzināta, kam seko ekstremitātes fiksācija stacionārā stāvoklī. Lūzumiem ir norādīta skeleta vilkšana, ģipša imobilizācija vai īpašu konstrukciju nēsāšana.
Gūžas sāpēm, ko izraisa iekaisuma vai infekcijas cēloņi, ārstēšana var ietvert:
- antibakteriālas zāles;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- kortikosteroīdu hormoni;
- pretsāpju līdzekļi;
- hondroprotektori;
- citostatiskie līdzekļi;
- ziedes, krēmi un citi lokāli līdzekļi, kas stimulē asinsriti;
- vitamīnu kompleksi;
- sinoviālā šķidruma aizstājēji.
Pacientam jāsaņem fizioterapijas, fizikālās terapijas un masāžas komplekss, kas nepieciešams motoriskās aktivitātes atjaunošanai, locītavu uztura normalizēšanai un iekaisuma pazīmju likvidēšanai. Tas var ietvert:
- masāža;
- UHF;
- lāzerterapija;
- elektrofonoforēze;
- Magnētiskā terapija;
- triecienviļņu terapija;
- hidroterapija un peldēšana.
Pacienta dzīvesveids tiek koriģēts: aptaukošanās profilakse, fiziskās aktivitātes normalizēšana, spēka slodžu ierobežošana utt.
Ja konservatīvai ārstēšanai nav vēlamā efekta vai primārā slimība tiek ārstēta tikai ķirurģiski, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. To veic, izmantojot atvērtu pieeju vai izmantojot artroskopisko tehniku. Slimību, kas izraisa sāpes gūžas locītavā, ķirurģiskas ārstēšanas ietvaros var veikt:
- dislokāciju samazināšana;
- atsevišķu locītavu struktūru rekonstrukcija;
- endoprotezēšana;
- audzēju noņemšana;
- fiksēta locītavas fiksācija (artrodēze);
- endoprotezēšana.
Šīs un citas ķirurģiskās ārstēšanas metodes tiek izvēlētas atbilstoši diagnozei un pacienta pašreizējā stāvokļa īpašībām. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientam tiek veikts rehabilitācijas kurss.
Komplikācijas
Sāpes gūžas locītavā nevar ignorēt. Pat neliels un īslaicīgs diskomforts nākotnē var izraisīt nopietnu slimību attīstību. Sarežģītos gadījumos sekas var būt neatgriezeniskas.
Iespējamās komplikācijas ir:
- ekstremitāšu deformācija;
- klibums;
- sāpju pāreja hroniskā formā (šajā gadījumā tās ir gandrīz pastāvīgi);
- intraartikulāru ķermeņu pārkāpums;
- dziļo vēnu tromboze;
- heterotopiskā osifikācija (kaulu plākšņu veidošanās mīkstajos audos);
- artroze;
- kontraktūras: traucēta locītavu kustīgums;
- nekroze;
- patoloģiski lūzumi.
Bez ārstēšanas patoloģijas var izraisīt pastāvīgus kustību traucējumus, nespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un pat rūpēties par sevi, kā arī invaliditāti. Ar plašiem strutainiem procesiem gūžas locītavas rajonā ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties infekciozi toksisks šoks vai sepse, kas var būt letāls.
Profilakse
Pirmkārt, eksperti iesaka vadīt veselīgu dzīvesveidu:
- kustēties vairāk, bet nepārslogot ķermeni ar pārmērīgu treniņu;
- uzraudzīt ķermeņa svaru, lai novērstu aptaukošanos;
- ēst barojošu un daudzveidīgu uzturu (uzturam jābūt sabalansētam pamata makro un mikroelementu, kā arī kopējā kaloriju satura ziņā);
- Nelietojiet sistēmiskas zāles bez ārsta receptes.
Cilvēkiem, kuri savas profesionālās darbības dēļ ir spiesti daudz laika pavadīt uz kājām, vēlams regulāri atpūtināt ķermeni un vismaz reizi gadā veikt profilaktiskās apskates pie ortopēda-traumatologa.
Pacientiem ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām jābūt ambulatorā uzraudzībā, stingri jāievēro medicīniskie norādījumi un jāuzrauga viņu stāvoklis.
Lai novērstu gūžas locītavas traumas, ieteicams izvairīties no ekstrēmiem sporta veidiem, vingrojot valkāt aizsarglīdzekļus, kā arī neveikt sarežģītus vingrinājumus bez nepieciešamajām iemaņām un fiziskās sagatavotības.
Vecākiem cilvēkiem ledus apstākļos ieteicams pārvietoties īpaši uzmanīgi un neiet ārā, ja vien tas nav absolūti nepieciešams.
Gūžas locītavu sāpju ārstēšana profesionālā klīnikā
Multidisciplinārā centra ārsti ir augstas klases speciālisti ar nepieciešamajām praktiskajām iemaņām un plašām zināšanām dažādās medicīnas jomās. Viņi izskata pacienta problēmu individuāli, sastādot diagnostikas un ārstēšanas programmu, ņemot vērā visas veselības īpašības. Speciālisti izmanto integrētu pieeju dažādu veselības problēmu risināšanai. Viņi ne tikai novērš konkrētu simptomu, bet arī cenšas noteikt un novērst tā cēloni, acīmredzamas un nepārprotamas sekas. Tas ir vienīgais veids, kā pilnībā atjaunot pacienta veselību, atgriezt viņam iespēju dzīvot normālu dzīvi, pārvietoties bez sāpēm un ierobežojumiem.
Meklējot medicīnisko palīdzību pie klīnikas ārstiem, ikvienam ir tiesības paļauties uz speciālistu un jaunākā personāla draudzīgu attieksmi, palīdzību rehabilitācijā un objektivitāti.