Mugurkaula osteohondroze ir hroniska deģeneratīva slimība, kas skar skriemeļus, starpskriemeļu diskus, fasetes locītavas, saites un citus audus, kas veido muskuļu un skeleta sistēmu. Daudzi cilvēki uzskata, ka tikai pieaugušie un gados vecāki cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību. Taču pēdējos gados šī diagnoze arvien biežāk tiek noteikta jauniešiem un pat bērniem. Ja osteohondrozi neārstē, var attīstīties smagas komplikācijas.
Mugurkaula jostas-krustu daļas osteohondrozes ārstēšana tiek veikta klīnikās, kur tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm un apturēt slimības progresēšanu bez operācijas.
Osteohondroze var rasties jebkurā mugurkaula daļā: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas-krustu daļas un vairākās vienlaikus. Bet visbiežāk tas ietekmē jostas-krustu daļas. Tas ir saistīts ar to, ka muguras lejasdaļa nes vislielāko slodzi, veicot pat vienkāršas ikdienas darbības: paceļot smagus priekšmetus, ejot, skrienot, sēžot. Jostas skriemeļi ir lielākie, tāpēc starpskriemeļu diski, kas tos atdala, ir arī lielākie. Jostas reģions kopā ar dzemdes kakla reģionu ir viskustīgākā mugurkaula daļa. Šis fakts kopā ar lielāko slodzi padara to par iecienītāko osteohondrozes "mērķi".
Sākotnēji patoloģija attiecas uz starpskriemeļu diskiem, kas zaudē savu elastību, kļūst "sausi" un samazinās augums. Viņu triecienu absorbējošā funkcija ir traucēta, kā rezultātā skriemeļi tuvojas viens otram. Starpskriemeļu diska iekšējā daļa, ko sauc par pulposu kodolu, tās maiguma dēļ sāk izspiesties, nospiežot šķiedru gredzenu, kas atrodas ap to. Tā veidojas izvirzījumi un trūces. Tie var saspiest mugurkaula gareniskās saites un mugurkaula nervu saknes, izraisot sāpes.
Cēloņi
Precīzs osteohondrozes cēlonis nav zināms. Bet tas, ka slimība bieži tiek diagnosticēta noteiktu grupu pārstāvjiem, liecina, ka dzīvesveidam ir liela ietekme uz slimības attīstību. Pirmkārt, tas skar cilvēkus ar fizisko aktivitāšu trūkumu un sēdošu darbu. Pasīvs dzīvesveids vājina muskuļu korseti un samazina mugurkaula kustīgumu. Sakarā ar to muskuļi zaudē spēju noturēt mugurkaulu pareizā fizioloģiskā stāvoklī, kas izraisa tā ātru nodilumu.
Galvenie osteohondrozes attīstības riska faktori ir:
- bieža smagu priekšmetu celšana;
- liekais svars, aptaukošanās;
- endokrīnās slimības, hormonālā nelīdzsvarotība;
- nepareizs uzturs, nepietiekama vitamīnu, olbaltumvielu un minerālvielu uzņemšana;
- apgrūtināta iedzimtība;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- muguras traumas;
- stājas traucējumi;
- locītavu iekaisuma slimības: artrīts, artroze;
- iedzimtas mugurkaula anomālijas;
- plakanas pēdas;
- grūtniecība, īpaši daudzaugļu grūtniecība.
Simptomi
Osteohondrozes mānība ir tāda, ka tā var būt asimptomātiska daudzus gadus. Sākumā tās ir nelielas sāpes un diskomforts muguras lejasdaļā, kas pēc īsas atpūtas pāriet pati no sevis. Parasti pacienti nepievērš uzmanību šīm pazīmēm un nekonsultējas ar ārstu. Taču pamazām nepatīkamo sajūtu intensitāte palielinās, un, lai tās mazinātu, ir nepieciešams vairāk atpūsties vai lietot pretsāpju līdzekli.
Sāpes muguras lejasdaļā ar osteohondrozi ir galvenais patoloģijas simptoms. Tās raksturs, smagums un atrašanās vieta var ievērojami atšķirties - tas ir atkarīgs no tā, kas tieši izraisa sāpes. Visbiežāk pacienti sūdzas par sāpošām sāpēm, kas pastiprinās fiziskās slodzes laikā, ilgstoši stāvot stacionārā stāvoklī, šķaudot un klepojot. Dažreiz sāpes izplatās uz kāju, krustu un sēžamvietu. Nepatīkamas sajūtas izzūd guļus stāvoklī. Bieži vien akūtas un asas sāpes pacienti raksturo kā "šāvienu mugurā".
Citas izplatītas sūdzības:
- stīvums un sasprindzinājums muguras muskuļos;
- dažādas smaguma pakāpes apakšējo ekstremitāšu jutīguma traucējumi, rāpojošas "zosādas" sajūta uz kājām;
- ierobežota mugurkaula mobilitāte;
- gaitas izmaiņas, klibošana smagu muguras vai kāju sāpju dēļ;
- muskuļu vājums kājās;
- rachiocampsis;
- gurkstēšana mugurā liecoties vai pagriežoties;
- urīna un fekāliju nesaturēšana vai, gluži pretēji, aizcietējums un urīna aizture.
Sieviešu jostas daļas osteohondrozes simptomus var papildināt ar dažām ginekoloģiskām slimībām un neauglību, bet vīriešiem - neauglību un erektilās disfunkcijas.
Diagnostika
Jostas osteohondrozes diagnostika sākas ar ārsta konsultāciju. Papildus tiek veiktas laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas metodes, lai novērtētu mugurkaula un ķermeņa stāvokli kopumā.
Sākotnējā konsultācijā ārsts veic:
- Aptauja.Speciālists noskaidro sūdzības, to rašanās laiku un saiknes esamību ar provocējošiem faktoriem: fiziskām aktivitātēm, ilgstošu statisku stāju, pēkšņu kustību, hipotermiju. Viņš pēta arī medicīnisko dokumentāciju – ārstu ziņojumus un iepriekšējo izmeklējumu rezultātus.
- Pārbaude. Ārsts pārbauda ādu un mugurkaulu, vai nav redzami ievainojumi, bojājumi un deformācijas. Viņš novērtē gaitu un ekstremitāšu simetriju.
- Palpācija. Mugurkaula palpācijas laikā tiek atklātas sāpes, sablīvējumu vai deformāciju klātbūtne.
- Neiroloģiskā izmeklēšana. Konsultācija ar neirologu obligāti ietver ekstremitāšu muskuļu spēka, jutīguma novērtēšanu, kā arī cīpslu refleksu simetriju.
Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz detalizētāku diagnostisko izmeklēšanu. Lai novērtētu ķermeņa stāvokli, tiek noteikti laboratorijas testi:
- vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, ieskaitot iekaisuma indikatoru novērtēšanu - ESR un C-reaktīvā proteīna;
- vispārēja urīna analīze.
Jostas daļas starpskriemeļu osteohondrozi apstiprina instrumentālās diagnostikas metodes:
- Rentgens divās projekcijās. Rentgena attēls palīdz novērtēt kaulu stāvokli, noteikt novirzes mugurkaula attīstībā, atklāt izveidojušos osteofītus un patoloģiskas izmaiņas locītavās.
- CT. Slāņa slāņa CT attēls ļauj detalizētāk izpētīt mugurkaulu. Tas vizualizē skriemeļus, kaulu izaugumus un citus svarīgus defektus. CT skenēšana ar intravenozu kontrastvielu parāda asinsvadu stāvokli un asinsriti audos.
- MRI. Vēlamā diagnostikas metode, jo tā ļauj ātri un bez starojuma iegūt lielu daudzumu precīzas informācijas. MRI attēls vizualizē skrimšļa, saišu, starpskriemeļu disku, mugurkaula nervu sakņu, muguras smadzeņu un citu mīksto audu stāvokli.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Osteohondrozes diagnostiku un ārstēšanu veic vairāku specialitāšu ārsti: neirologs, vertebrologs, ortopēds traumatologs. Terapeitiskajām procedūrām tiek piesaistīts fizioterapeits, masāžas terapeits, akupunktūrists un fizikālās terapijas speciālists. Visu šo specialitāšu ārsti strādā klīnikās. Kvalificēti speciālisti veic visaptverošu pārbaudi un katram pacientam individuāli nosaka efektīvu ārstēšanu.
Ir svarīgi nevis pašārstēties, bet nekavējoties meklēt palīdzību no speciālistiem. Daudzi cilvēki nezina, kāpēc jostas daļas osteohondroze ir bīstama un kā tā var ietekmēt ikdienas dzīvi. Ja šo slimību ignorē, var rasties smagas un bieži vien neatgriezeniskas sekas veselībai. Tāpēc neaizkavē vizīti pie ārsta un pie pirmajām slimības pazīmēm pieraksties uz konsultāciju klīnikā.
Ārstēšana
Ko darīt ar jostas daļas osteohondrozi vīriešiem un sievietēm, var pateikt tikai kvalificēts ārsts. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta - tas var pasliktināt slimības gaitu. Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku stingri individuāli, ņemot vērā katra pacienta īpašības:
- vecums,
- osteohondrozes stadija,
- pašreizējā veselība,
- vienlaicīgu slimību klātbūtne,
- grūtniecība un laktācijas periods.
Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes ārstēšanas metodes:
- Narkotiku terapija.
Zāļu veidu, devu, lietošanas biežumu un ilgumu izvēlas ārsts. Atkarībā no klīniskā gadījuma tiek noteikts:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.Viņiem ir pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Tos izraksta, ņemot vērā sāpju smagumu un vienlaicīgas patoloģijas, īpaši no kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas.
- Muskuļu relaksanti.Novērst muguras muskuļu sasprindzinājumu un samazināt sāpes.
- Glikokortikosteroīdi.Dažreiz lieto stipru sāpju un iekaisuma gadījumā.
Smagu sāpju gadījumos ir iespējams izrakstīt zāļu blokādes. Procedūra ietver pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu injicēšanu tieši sāpju avotā – vietā, kas atrodas blakus saspiestajam nervam. Tas ļauj ātri mazināt sāpes, uzlabot mugurkaula locītavu kustīgumu un pacienta vispārējo labsajūtu.
- Fizioterapija.
Fizioterapeitiskās procedūras uzlabo pašsajūtu, pastiprina izrakstīto medikamentu iedarbību un paātrina audu atjaunošanos. Osteohondrozes gadījumā ieteicami:
- triecienviļņu terapija,
- magnetoterapija,
- lāzerterapija.
Lai sasniegtu maksimālos terapeitiskos rezultātus, ir nepieciešams iziet fizioterapeitiskās ārstēšanas kursu, kas sastāv no vairākām procedūrām. Fizikālās terapijas ilgumu un biežumu ārsts nosaka individuāli.
- Masoterapija.
Masāža ir norādīta ārpus paasinājuma perioda. To veic kvalificēts masāžas terapeits, kurš, ņemot vērā slimības vēsturi, izvēlas organisma ietekmēšanas taktiku. Jūs varat justies labāk pēc pirmās sesijas, taču, lai iegūtu ilgstošus rezultātus, ir nepieciešamas vairākas procedūras. Viena no galvenajām ārstnieciskās masāžas priekšrocībām ir tās papildu ietekme uz psihoemocionālo stāvokli. Masāžas laikā izdalās endorfīni – baudas un prieka hormoni.
- Akupunktūra.
Akupunktūras būtība ir tāda, ka ārsts atsevišķos ķermeņa punktos ievieto īpašas sterilas adatas. Tie iedarbojas uz aktīviem punktiem nervu galu projekcijā, kas noved pie iekaisuma un sāpju avota. Metode palīdz mazināt sāpes, atslābināt muskuļus un uzlabot mugurkaula kustīgumu.
- Terapeitiskā fiziskā izglītība (fizikālā terapija).
Vingrošanas terapija ir indicēta remisijas periodā, tas ir, kad nav akūtu sāpju. Vingrinājumi ir vērsti uz mugurkaula muskuļu stiepšanu un atslābināšanu, to nostiprināšanu un mugurkaula locītavu kustīguma palielināšanu. Ārstnieciskā vingrošana uzlabo asinsriti un stimulē vielmaiņu – tas uzlabo audu uzturu.
Regulāra un pareiza fizikālā terapija pat mājās novērš slimības saasināšanos un sāpju lēkmes rašanos. Un pat akūtu sāpju periodos gultas režīms ir kontrindicēts, ir nepieciešams pārvietoties.
Sekas
Biežākās jostas daļas osteohondrozes sekas izraisa izveidojusies trūce, kas saspiež mugurkaula nervu saknes. Tā rezultātā rodas šādi neiroloģiski simptomi:
- apakšējo ekstremitāšu, visbiežāk pēdu, parēze vai paralīze;
- nejutīgums, rāpošanas sajūta apakšējās ekstremitātēs;
- uroģenitālās sistēmas un zarnu darbības traucējumi.
Liela trūce var saspiest muguras smadzenes, ko sauc par diskogēno mielopātiju. Šajā gadījumā veidojas noturīgi neiroloģiski simptomi, kas dažkārt noved pie invaliditātes. Arī starp osteohondrozes komplikācijām ir vērts izcelt spondilozi – tas ir locītavu stīvums starp mugurkaula velvēm. Slimība izraisa asu kustību ierobežojumu mugurkaulā.
Vēl viena nepatīkama komplikācija ir hronisku sāpju sindroms, kas ilgst vairāk nekā 12 nedēļas un izjauc pacienta psihoemocionālo stāvokli.
Profilakse
Sekojošie pasākumi palīdzēs novērst jostas daļas osteohondrozes attīstību un progresēšanu:
- regulāras fiziskās aktivitātes, vingrošana;
- ķermeņa svara kontrole;
- iesildīšanās katru stundu, strādājot mazkustīgi un ilgstoši atrodoties stacionārā stāvoklī;
- pareiza uztura;
- peldbaseina apmeklējums;
- jogas un pilates nodarbības;
- atmest smēķēšanu un pārmērīgu alkohola lietošanu;
- izvairīšanās no smagas fiziskās slodzes, īpaši smagas celšanas;
- samazinot stresu.
Savlaicīga vizīte klīnikā var novērst bīstamas osteohondrozes komplikācijas. Terapijas izrakstīšana slimības sākuma stadijā ir labvēlīga atveseļošanās prognoze. Agrīna ārstēšana aptur deģeneratīvos procesus un padara pacienta dzīvi nesāpīgu un ērtu.